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JAMA发文力捧针灸治疗,却遭美国专家强烈质疑

22: 28: 07丁香也很健康

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JAMA研究被驳回。它是什么?

最近,《美国医学会内科杂志(JAMA Internal Medicine)》发布了一项新研究称,针对针灸用于辅助治疗稳定型心绞痛(CAS)的临床试验结果均为阳性[1]!

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《针灸用于辅助治疗稳定性心绞痛的临床试验结果呈阳性!》Diss,讽刺测试数据“令人惊讶”.

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:评论员认为研究结果不可靠

一个

CAS的针灸和辅助治疗,对研究人员充满信心!

该试验在中国的五个临床中心进行了为期20周的随机临床试验。将404名受试者的随机样本分为与疾病相关的经络穴位组(DAM),非病变经络穴位组(NAM)和假针灸组。 SA)和针灸组(WL)进行针灸治疗。根据美国心脏病学会和美国心脏协会的资料,35至80岁的受试者患有慢性稳定型心绞痛,平均每月发作13次。

然后查看测试结果

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图1:研究期间心绞痛的发生频率

如图所示,在16周时,与疾病相关的经络组(两针针对特定针灸穴位)的每月心绞痛频率明显低于其他三组(即非疾病 - 相关经络组,假针灸组和对照组)。组),从13次/月到< 6次/月。与其他群体相比,效果仍然非常明显。

对于这个实验的结果,研究人员自己非常有信心。他对试验结果非常满意,并认为针灸治疗中,轻度患者有利于辅助治疗。对于试验的局限性,他提到了。首先,该试验使用“美国标准”来评估辅助针灸的疗效。西方标准限制了试验,试验可能会更好。 (理由是这些限制通常非常适中,这位研究员也是独一无二的!)

两个

研究人员称,他们被美国标准“捆绑”了,

美国专家也对测试方法的结果持怀疑态度!

限制不仅仅是西方标准,还有一点点。这是该研究的小规模,患者在服用CAS之前是健康的(不包括有心肌梗塞或心力衰竭史的患者)。在这方面,Ferry Perry Wilson博士还提到,这个实验的“激动人心”结果也可能与小样本量和单一选择有关。只有400名在CAS之前健康的患者参与了这项实验。如果有患有其他疾病的患者,是否有用?

不仅限制问题受到医生的限制,而且对于试验的方法和结果,F。Perry Wilson博士没有购买!

接下来,让我们看看不能坐以待毙的F. Perry Wilson博士如何解读这项JAMA研究

在看了这项研究之后,Medscape评论员和哥伦比亚大学医学博士F. Perry Wilson提出了三个关于试验的问题。第一个也是最重要的是这个试验的方法针灸。他还拍了一张“亲密的”

的照片

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图的左侧是与疾病相关的经络点,右侧是与疾病无关的经络点

医生提到,与疾病有关的经络组在针灸穴位上放两针,穴位应位于对心脏有益的隐形经络线上。第二组的两个针放在未受影响的经络上,不应对心脏有益。第三组将非电针施加到“假”点那些与子午线无关的穴位。第四组根本没有针灸。

他对针灸的评价是:

这是一个令人震惊的发现。如果这是真的,它会颠覆我们200多年的解剖学和人文科学。我不相信我们体内有隐藏的能量场可以用针来操纵。可以直接检测任何类型的现代电磁传感器。换句话说,它是,他不相信!

其次,它是试验中的“随机”。博士指出,这个实验是随机的,但不是双盲的!虽然研究表明参与者并不清楚干预,但针灸在中国比在美国更受欢迎,患者很可能能够发现该测试是针对心脏相关部位或某个部位的针灸。与心脏无关。所以对于“随机,双盲”测试,他说对不起,我还是不相信!

最后,试验结果只有四个亚组中的第一组穴位与心脏增重相关,而最后一组甚至没有针灸。但!四组的结果均表明它可以缓解心绞痛的发作,但差异仍然显着!对此,医生也是不信!

于博士说:

如果这项试验的结果对受疾病影响的经络和未受影响的经络产生同样的影响,那么它比非电刺激更好,我几乎无法接受它。但是在这个实验中,受疾病影响的经络组与未受疾病影响的经络组之间的差异很大,所以很抱歉,我真的不相信!

总的来说,我不相信三家公司.

当然,试验共有。纽约市西奈山医院排名前20位的脑癌专家Prashant Vaishnava在接受Medscape采访时表示:这是一项非常有前景的研究,应该在更多人身上进行测试。应该在更长的时间内评估针灸的效果。

慢性心绞痛治疗有问题,开门新是迫切需要的!

心血管疾病是全世界死亡的主要原因。 CSA是心肌缺血的主要症状,并且与主要心血管事件和心源性猝死的风险增加相关。每年有340万40岁以上的人患有慢性稳定型心绞痛[2]。这可能没有意识到CAS的严重性,板栗 9.6%的国家有CAS(差不多1.24亿,OMG!)[3]。

目前,临床上最常用的治疗方法是药物治疗和药物治疗以及经皮冠状动脉介入治疗(PCI),但这两种治疗方法也很难。目前药物治疗主要用于预防,但CAS的缓解尚未得到广泛应用,治疗慢性心绞痛需要多种药物联合应用,由于联合治疗的问题,药物治疗尚不可见[4] 。

其次,根据去年发表的《柳叶刀(the lancet)》对CAS的PCI治疗研究显示,由于目前医疗资源有限,,PCI对心绞痛无明显改善[5],换句话说,PCI无效,四舍五入目前两种常用的方法都死了!

几十年来,针灸一直是非药物治疗,特别是在缓解心肌缺血,改善心脏功能和预防复发方面。针灸通过在治疗期间改善迷走神经和交感神经系统之间的平衡来导致自主重塑。以前的几项小型研究表明,针灸治疗心绞痛有益,但由于样本量仅为20-30例,结果并不令人信服,也未引起重视[6-7]。

关于审判的各个方面,Ferry Perry Wilson博士有坚实的基础,研究人员认为,由于西方标准限制他“展示他的技能”,试验是有限的,这也是非常令人惊讶的。这个JAMA和Daxie的小型系列令人震撼的战斗只能鼓掌!

但这只是开始。将来,实验将在更长的时间内进行,并且样本量更大。也许有一天医生的问题会被证据阻止,并且限制将被填补。在目前CAS治疗困难的情况下,针灸是否可以作为缓解心绞痛的辅助治疗方法,它在CAS治疗中占有一席之地,还有待观察!

参考文献:

[1]赵玲,李德华,郑铮。等。针灸作为慢性稳定型心绞痛的辅助治疗。 JAMA Internal Medicine.2019.2407

[2] Mozaffarian D,Benjamin EJ,Go AS,et al;撰写小组成员;美国心脏协会统计委员会;中风统计小组委员会。心脏病和中风统计 - 2016年更新:来自美国心脏协会的报告。循环。 2016年133(4): e38-e360。

[3] Greaves K,Chen Y,Appadurai V,Hu Z,Schofield P,Chen R.中国4314名老年人医生诊断为心绞痛的患病率,并与4省研究中的玫瑰心绞痛问卷调查表:进行比较。 Int J Cardiol 2014; 177(2): 627-628。

[4]高秀仁。解读中国慢性稳定型心绞痛的诊治指南[J]。 Journal of New Medicine,2007,38(11): 704-707。

[5] Al-Lamee R,Thompson D,Dehbi HM,et al; ORBITA调查员。经皮冠状动脉介入治疗稳定型心绞痛(ORBITA):是一项双盲,随机对照试验。 Lancet.2018; 391(): 31-40。

[6] Richter A,Herlitz J,Hjalmarson A.针灸对心绞痛患者的影响。 Eur Heart J. 1991; 12(2): 175-178

[7] WangM,Chen H,Lu S,Wang J,ZhangW,Zhu B.针刺内关穴治疗慢性稳定型心绞痛患者对中性粒细胞与淋巴细胞比率的影响[PC 6]。中国真酒。 2015; 35(5): 417-421。

本文是第一篇:医学心血管频道

作者:酱油

董小文

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JAMA研究被驳回。它是什么?

最近,《美国医学会内科杂志(JAMA Internal Medicine)》发布了一项新研究称,针对针灸用于辅助治疗稳定型心绞痛(CAS)的临床试验结果均为阳性[1]!

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《针灸用于辅助治疗稳定性心绞痛的临床试验结果呈阳性!》Diss,讽刺测试数据“令人惊讶”.

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:评论员认为研究结果不可靠

一个

CAS的针灸和辅助治疗,对研究人员充满信心!

该试验在中国的五个临床中心进行了为期20周的随机临床试验。将404名受试者的随机样本分为与疾病相关的经络穴位组(DAM),非病变经络穴位组(NAM)和假针灸组。 SA)和针灸组(WL)进行针灸治疗。根据美国心脏病学会和美国心脏协会的资料,35至80岁的受试者患有慢性稳定型心绞痛,平均每月发作13次。

然后查看测试结果

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图1:研究期间心绞痛的发生频率

如图所示,在16周时,与疾病相关的经络组(两针针对特定针灸穴位)的每月心绞痛频率明显低于其他三组(即非疾病 - 相关经络组,假针灸组和对照组)。组),从13次/月到< 6次/月。与其他群体相比,效果仍然非常明显。

对于这个实验的结果,研究人员自己非常有信心。他对试验结果非常满意,并认为针灸治疗中,轻度患者有利于辅助治疗。对于试验的局限性,他提到了。首先,该试验使用“美国标准”来评估辅助针灸的疗效。西方标准限制了试验,试验可能会更好。 (理由是这些限制通常非常适中,这位研究员也是独一无二的!)

两个

研究人员称,他们被美国标准“捆绑”了,

美国专家也对测试方法的结果持怀疑态度!

限制不仅仅是西方标准,还有一点点。这是该研究的小规模,患者在服用CAS之前是健康的(不包括有心肌梗塞或心力衰竭史的患者)。在这方面,Ferry Perry Wilson博士还提到,这个实验的“激动人心”结果也可能与小样本量和单一选择有关。只有400名在CAS之前健康的患者参与了这项实验。如果有患有其他疾病的患者,是否有用?

不仅限制问题受到医生的限制,而且对于试验的方法和结果,F。Perry Wilson博士没有购买!

接下来,让我们看看不能坐以待毙的F. Perry Wilson博士如何解读这项JAMA研究

在看了这项研究之后,Medscape评论员和哥伦比亚大学医学博士F. Perry Wilson提出了三个关于试验的问题。第一个也是最重要的是这个试验的方法针灸。他还拍了一张“亲密的”

的照片

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图的左侧是与疾病相关的经络点,右侧是与疾病无关的经络点

医生提到,与疾病有关的经络组在针灸穴位上放两针,穴位应位于对心脏有益的隐形经络线上。第二组的两个针放在未受影响的经络上,不应对心脏有益。第三组将非电针施加到“假”点那些与子午线无关的穴位。第四组根本没有针灸。

他对针灸的评价是:

这是一个令人震惊的发现。如果这是真的,它会颠覆我们200多年的解剖学和人文科学。我不相信我们体内有隐藏的能量场可以用针来操纵。可以直接检测任何类型的现代电磁传感器。换句话说,它是,他不相信!

其次,它是试验中的“随机”。博士指出,这个实验是随机的,但不是双盲的!虽然研究表明参与者并不清楚干预,但针灸在中国比在美国更受欢迎,患者很可能能够发现该测试是针对心脏相关部位或某个部位的针灸。与心脏无关。所以对于“随机,双盲”测试,他说对不起,我还是不相信!

最后,试验结果只有四个亚组中的第一组穴位与心脏增重相关,而最后一组甚至没有针灸。但!四组的结果均表明它可以缓解心绞痛的发作,但差异仍然显着!对此,医生也是不信!

于博士说:

如果这项试验的结果对受疾病影响的经络和未受影响的经络产生同样的影响,那么它比非电刺激更好,我几乎无法接受它。但是在这个实验中,受疾病影响的经络组与未受疾病影响的经络组之间的差异很大,所以很抱歉,我真的不相信!

总的来说,我不相信三家公司.

当然,试验共有。纽约市西奈山医院排名前20位的脑癌专家Prashant Vaishnava在接受Medscape采访时表示:这是一项非常有前景的研究,应该在更多人身上进行测试。应该在更长的时间内评估针灸的效果。

慢性心绞痛治疗有问题,开门新是迫切需要的!

心血管疾病是全世界死亡的主要原因。 CSA是心肌缺血的主要症状,并且与主要心血管事件和心源性猝死的风险增加相关。每年有340万40岁以上的人患有慢性稳定型心绞痛[2]。这可能没有意识到CAS的严重性,板栗 9.6%的国家有CAS(差不多1.24亿,OMG!)[3]。

目前,临床上最常用的治疗方法是药物治疗和药物治疗以及经皮冠状动脉介入治疗(PCI),但这两种治疗方法也很难。目前药物治疗主要用于预防,但CAS的缓解尚未得到广泛应用,治疗慢性心绞痛需要多种药物联合应用,由于联合治疗的问题,药物治疗尚不可见[4] 。

其次,根据去年发表的《柳叶刀(the lancet)》对CAS的PCI治疗研究显示,由于目前医疗资源有限,,PCI对心绞痛无明显改善[5],换句话说,PCI无效,四舍五入目前两种常用的方法都死了!

几十年来,针灸一直是非药物治疗,特别是在缓解心肌缺血,改善心脏功能和预防复发方面。针灸通过在治疗期间改善迷走神经和交感神经系统之间的平衡来导致自主重塑。以前的几项小型研究表明,针灸治疗心绞痛有益,但由于样本量仅为20-30例,结果并不令人信服,也未引起重视[6-7]。

关于审判的各个方面,Ferry Perry Wilson博士有坚实的基础,研究人员认为,由于西方标准限制他“展示他的技能”,试验是有限的,这也是非常令人惊讶的。这个JAMA和Daxie的小型系列令人震撼的战斗只能鼓掌!

但这只是开始。将来,实验将在更长的时间内进行,并且样本量更大。也许有一天医生的问题会被证据阻止,并且限制将被填补。在目前CAS治疗困难的情况下,针灸是否可以作为缓解心绞痛的辅助治疗方法,它在CAS治疗中占有一席之地,还有待观察!

参考文献:

[1]赵玲,李德华,郑铮。等。针灸作为慢性稳定型心绞痛的辅助治疗。 JAMA Internal Medicine.2019.2407

[2] Mozaffarian D,Benjamin EJ,Go AS,et al;撰写小组成员;美国心脏协会统计委员会;中风统计小组委员会。心脏病和中风统计 - 2016年更新:来自美国心脏协会的报告。循环。 2016年133(4): e38-e360。

[3] Greaves K,Chen Y,Appadurai V,Hu Z,Schofield P,Chen R.中国4314名老年人医生诊断为心绞痛的患病率,并与4省研究中的玫瑰心绞痛问卷调查表:进行比较。 Int J Cardiol 2014; 177(2): 627-628。

[4]高秀仁。解读中国慢性稳定型心绞痛的诊治指南[J]。 Journal of New Medicine,2007,38(11): 704-707。

[5] Al-Lamee R,Thompson D,Dehbi HM,et al; ORBITA调查员。经皮冠状动脉介入治疗稳定型心绞痛(ORBITA):是一项双盲,随机对照试验。 Lancet.2018; 391(): 31-40。

[6] Richter A,Herlitz J,Hjalmarson A.针灸对心绞痛患者的影响。 Eur Heart J. 1991; 12(2): 175-178

[7] WangM,Chen H,Lu S,Wang J,ZhangW,Zhu B.针刺内关穴治疗慢性稳定型心绞痛患者对中性粒细胞与淋巴细胞比率的影响[PC 6]。中国真酒。 2015; 35(5): 417-421。

本文是第一篇:医学心血管频道

作者:酱油

董小文

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